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2009心輔營-【愛麗絲夢遊心境】報名表
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姓名 |
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生日 |
年 月 日 |
請浮貼兩吋 個人近照一張
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學校 |
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年級 |
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性別 |
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身份證字號 |
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特殊疾病 |
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電話 |
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手機 |
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血型 |
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衣服尺寸 |
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身高 |
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低收入戶 與否 |
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體重 |
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地址 |
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緊急 聯絡人 |
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緊急聯絡 電話 |
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吃素 與否 |
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1.自我介紹（個性、優缺點、專長、興趣等） |
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2.為什麼想參加心輔營？對心輔營有什麼期待？ |
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注意事項：
1.報名截止日為98/4/10(五) 郵戳為憑。
2.報名表請寄到106 台北市大安區和平東路一段162號師大心輔系學會心輔營收
3.報名費用4500元整，請於收到錄取通知後再行劃撥。另低收入戶將補助報名費用全額之35%，於收到低收入戶證明書後退款。
4.身高體重及衣服尺寸作為營服尺寸之參考。衣服尺寸分為XS、S、M、L、XL。
5.任何問題請洽 陳亞璇
將手機與信箱資料予以刪除，海陵2010/11/30
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